? ? ? 俯臥位通氣是目前國內(nèi)外治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 的難點及熱點之一，也是當前治療重癥肺炎和新型冠狀病毒感染的重要手段之一,。重癥患者俯臥位機械通氣技術(shù)該如何操作,？居家進行清醒的俯臥位通氣需要注意什么問題？

? ? ? 1月11日,，廣州日報·新花城記者從中山大學附屬第一醫(yī)院重癥一科獲悉,，指南建議俯臥位機械通氣每天持續(xù)16小時以上，清醒的俯臥位通氣則需要每天持續(xù)12小時以上才可有效改善病人的氧合,，這期間病人并非“一動不動”,，需要每兩個小時對體位進行小幅調(diào)整。

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? ? ? 做好俯臥位通氣 有效實現(xiàn)“干預(yù)關(guān)口前移”

? ? ? 為了能夠快速幫助各級醫(yī)護人員能快速掌握重癥患者俯臥位通氣技術(shù),，能救治更多的重癥肺炎,，新型冠狀病毒感染的患者，1月10日,，廣東省南丁格爾志愿者救護隊聯(lián)合廣東省護理學會應(yīng)急救護和快速反應(yīng)專委會,、俯臥位專委會，與中山大學附屬第一醫(yī)院重癥一科共同舉辦公益直播活動,，對全省醫(yī)務(wù)人員進行在線實戰(zhàn)培訓(xùn),。出席培訓(xùn)的ICU醫(yī)療和護理專家指出，在目前俯臥位通氣患者劇增的情況下,，俯臥位物力資源緊缺,，專用床墊和墊枕缺乏，醫(yī)務(wù)人員操作需要進一步規(guī)范化,。

? ? ? “俯臥位通氣可以改善通氣血流比,，緩解缺氧癥狀,，對于肺部合并細菌、真菌感染的病人來說,，可以讓氣道保持更為通暢的狀態(tài),，且減輕心臟和縱膈對肺的壓迫，現(xiàn)有研究和臨床實踐都已證明,，俯臥位通氣對改善癥狀,、減少肺的損傷大有裨益?！睋?jù)中山大學附屬第一醫(yī)院重癥一科主任吳健鋒主任醫(yī)師介紹,，“高質(zhì)量的保證重癥機械通氣患者俯臥位，需要醫(yī)者的愛心和耐心,，需要專業(yè)的技術(shù)和團隊配合支撐,，使得病人恢復(fù)到穩(wěn)態(tài)?！?/span>

? ? ? 中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科副教授,、副主任醫(yī)師司向表示，除了對危重癥病人采用的俯臥位通氣,，清醒的俯臥位通氣也是治療的組成部分,，貫穿整個新冠病毒感染的治療過程，有確切的療效,，能避免病人從重型進展到危重型,，有效地實現(xiàn)重癥醫(yī)學“干預(yù)關(guān)口前移”，從而為ICU的救治工作“減負”,。

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? ? ? 中山一院制定國內(nèi)首份“重癥患者俯臥位專家共識”

? ? ? 廣東省護理學會俯臥位通氣技術(shù)專業(yè)委員會主委吳林珠護長介紹,，俯臥位的病人在治療時并非“一動不動”，根據(jù)各類指南和專家共識,，采用俯臥位機械通氣的ICU危重癥病人需要持續(xù)每天16個小時及以上,，但每兩個小時向左或向右做一次30度的側(cè)臥位調(diào)整，觀察受壓部位的皮膚,、顏面部和眼部的情況（見下圖）,。

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? ? ? 清醒病人進行俯臥位通氣的時間是12個小時以上，也可以每隔兩個小時進行小角度調(diào)整,，病人有進食和下床的需求,，都應(yīng)滿足。其挑戰(zhàn)在于,，要盡可能讓病人配合在這么長的時間內(nèi)保持姿勢,，以保證療效。

? ? ? 中山一院重癥一科區(qū)護士長白利平介紹，在實施這項治療前,，需要經(jīng)過評估,，確保患者生命體征穩(wěn)定,，符合俯臥位通氣的要求,。該院在對病人采用俯臥位機械通氣時，使用電極片三個,、翻身單一張,、護理墊兩張、皮膚保護敷料若干,，以及由該科自行研發(fā),、獲得國家專利的特制海綿墊五塊,。海綿墊可預(yù)防俯臥位導(dǎo)致的壓力損傷,，其中應(yīng)用于顏面部的海綿墊上有凹槽，病人將臉置入其中,，海綿墊上還預(yù)留了一個氣管插管的插口,，適合ICU危重癥病人使用。實施時,，五位醫(yī)務(wù)人員參與挪位,，并分工負責監(jiān)測病人生命體征、引流管調(diào)整等,。

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? ? ? 吳健鋒表示,，中山一院重癥一科的俯臥位通氣技術(shù)團隊擁有多年實踐經(jīng)驗，現(xiàn)已帶頭撰寫和發(fā)布國內(nèi)第一份“重癥患者俯臥位專家共識”,，發(fā)布廣東省第一份“清醒患者俯臥位技術(shù)團體標準”,，正在帶頭編撰中華護理學會“重癥患者機械通氣俯臥位技術(shù)護理團體標準”，2019年共開展俯臥位通氣技術(shù)學習班5期,。廣州日報·新花城記者獲悉,，目前該項目已入選廣東省衛(wèi)生健康委辦公室頒布的2022年度衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目，將助力全省護理人員提升俯臥位通氣技術(shù)水平,，有效搶救更多ARDS患者的生命,。

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文/廣州日報·新花城記者 任珊珊 通訊員 彭福祥

報道鏈接：https://pc.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1966439

報道時間：2023-01-11

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